Papaína-ureia como agente desbridante: revisão de literatura / Papína-urea como agente del desbridamiento: revisión de la literatura / Papain-urea a debriding agent: literature review

A remoção do tecido inviável da ferida é um passo importante para o processo de cicatrização. O desbridamento enzimático é um dos métodos utilizados pela equipe de enfermagem para tal fim, consistindo na aplicação de enzimas exógenas no leito da ferida, a fim de obter a degradação do tecido necrosado, sem prejuízo do viável. Dentre os produtos disponíveis para tal desbridamento, a associação papaína-ureia apresenta resultados satisfatórios. Entretanto, ainda é pouco utilizada no Brasil. Assim, o presente estudo é uma revisão de literatura, cujo objetivo foi identificar artigos científicos sobre o uso da papaína-ureia como agente desbridante em feridas. A busca se deu nas seguintes bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, LILACS e SciELO. O período considerado foi de 2000 a 2012, utilizando os descritores: desbridamento, papaína-ureia, papaína, ureia e suas respectivas versões em inglês. De acordo com a literatura, o uso de papaína-ureia promove dissolução do tecido não viável e melhora a aparência da lesão: ocorre redução de edema, eritema, odor e exsudato. Favorece, assim, o processo de granulação e epitelização. Entretanto, as evidências científicas ainda são poucas e mais estudos precisam ser realizados.

The removal of infeasible tissue from a wound is an important step to the healing process. Enzymatic debridement is one of the methods used by nursing staff for this, what consisits in the application of exogenous enzymes on wound in order to obtain necrotic tissue degradation without prejudice to feasible tissues. Among the available products for such debridement, the association of papain and urea produces satisfactory results. However, it is not widely used in Brazil. Therefore, this literature review aimed to identify papers on using papain-urea as debriding agent for wounds. The search took place in the following databases: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, LILACS and SciELO. The considered period was from 2000 to 2012, using the following keywords in Portuguese and English: debridement, papain-urea, papain, and urea. According to literature, the use of papain-urea causes dissolution of non-viable tissue and improves the appearance of lesions: it decreases edema, erythema, odor, and exudate. Thus, it favors granulation and tissue epithelialization. However, there are few scientific evidences regarding this issue and more studies must be conducted.Keywords: Debridement. Papain. Urea. Wound healing. Nursing care..

La eliminación de tejido no viable de la herida es un paso importante en el proceso de cicatrización. Desbridamiento enzimático es uno de los métodos utilizados por el personal de enfermería, que consiste en la aplicación de las enzimas exógenas en la herida con el fin de obtener la degradación de tejido necrótico, sin daño para viables. Entre los productos disponibles para tal desbridamiento, la asociación de la papaína y urea produce resultados satisfactorios. Sin embargo, no se utiliza ampliamente en Brasil. Por lo tanto, este estudio es una revisión de la literatura que tuvo como objetivo identificar artículos sobre el uso de papaína-urea como agente de desbridamiento para las heridas. La búsqueda se realizó en las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, LILACS y SciELO. El período considerado fue 2000-2012, utilizando las palabras clave en Portugués y Inglés: desbridamiento, papaína-urea, papaína y urea. Según la literatura, aplicación de la papaína-urea promueve disolución del tejido no viable, así como mejora la aparencia de la lesión: produce reducción de edema, eritema, olor y exudado. Por lo tanto favorece el proceso de granulación y epitelización. Pero, las evidencias científicas son aún pocas y más estudios necesitan ser realizados.

Nursing diagnoses of diabetic patient medical charts: a descriptive study

Aim: identifying taxonomy II nursing diagnoses from the North American Nursing Diagnoses Association International using nursing records associated with outpatient diabetic treatment. Method: a descriptive and retrospective study. Data obtained from 35 patients' medical charts, using a tool devised by the authors and analyzed using relative and absolute frequencies. Result: from eight diagnoses, three of the following showed up in more than 50% of the samples: Ineffective health maintenance; Imbalanced nutrition - more than body requirements; Sedentary lifestyle. Discussion: The findings show that these three diagnoses relate to a very important and unique issue in treating diabetic patients: the difficulty on the part of patients to adhere to treatment and self-care. Conclusion: The findings show that nursing diagnoses are useful with regard to identifying phenomena that require attention in specific treatment contexts, as well as acting as a guide in terms of the assistance offered.

Diabetes mellitus e o processo de cicatrização cutânea / Diabetes mellitus and the process of cutaneous healing / Diabetes mellitus y el proceso de cicatrización cutánea

O objetivo desta atualização foi abordar o mecanismo molecular e celular do processo de cicatrização de feridas cutâneas em indivíduos com diabetes mellitus. O processo de reparo tecidual em indivíduos com diabetes mellitus é lentificado, a produção excessiva de Espécies Reativas de Oxigênio, diminuição do Óxido Nítrico, diminuição da reposta aos Fatores de Crescimento e das proteínas da via de sinalização da insulina estão envolvidos neste processo. O sucesso no tratamento de feridas de difícil cicatrização depende do conhecimento dos fatores que interferem neste processo, que aliado à prática clínica trará ao enfermeiro subsídios para prevenção, intervenções e escolha de coberturas adequadas para o cuidado e tratamento de feridas em pacientes com diabetes mellitus.

The objective of this updating study was to address the molecular and cellular process of the healing of cutaneous wounds in individuals with diabetes mellitus. The process of tissue repair in individuals with diabetes mellitus is slowed down; the excessive production of Reactive oxygen species, the reduction of Nitric Oxide, the reduction in the response to Growth Factors and the reduction in the proteins of the insulin signalling route are all involved in this process. Success in treating wounds which are having difficulty in healing depends on knowledge of the factors which interfere in this process, which, allied with clinical practice, provides the nurse with support for prevention, interventions and choice of appropriate dressings for the care and treatment of wounds in patients with diabetes mellitus.

La finalidad de esta actualización fue plantear el mecanismo molecular y celular del proceso de cicatrización de heridas cutáneas en individuos con diabetes mellitus. El proceso de restauración tecidual en individuos con diabetes mellitus es lentificado, la producción excesiva de Especies Reactivas de Oxigenio, reducción del Óxido Nítrico, reducción de la respuesta a los Factores de Crecimiento y de las proteínas de la vía de señalización de la insulina hacen parte de este proceso. El éxito en el tratamiento de heridas de dificil cicatrización depende del conocimiento de los factores que interfieren en este proceso, lo cual junto a la práctica clínica traerá al enfermero subsidios para prevención, intervenciones y elección de medidas adecuadas para el cuidado y tratamiento de heridas en pacientes con diabetes mellitus.